- Как формируется стоимость лечения
- Что такое циклы химиотерапии
- Какие виды химиотерапии существуют
- Что такое протоколы химиотерапии и зачем они нужны
- Какие препараты применяют для проведения химиотерапии
- Где лучше проходить химиотерапию
- Источники
Ее эффективность обусловлена тем, что некоторые специализированные химические вещества способны избирательно действовать на опухоль. Связано это с тем, что именно злокачественные клетки активно делятся и имеют ускоренный обмен веществ. Они интенсивнее поглощают препараты и под их воздействием погибают. В данной статье рассказываем о всех нюансах такого лечения и говорим о стоимости химиотерапии при раке: может ли она быть одинаковой для всех пациентов и из чего складывается конечная сумма.
Как формируется стоимость лечения
В Онкоцентре «СМ-Клиника» в Москве цену химиотерапии формирует несколько факторов:
- тип и стадия злокачественной опухоли;
- вид применяемых препаратов;
- режим введения и продолжительность курса лечения;
- необходимость поддерживающей терапии и других процедур;
- необходимость установки порт-систем (устройств для введения препаратов, дренирования) и т.д.
Именно поэтому финальная стоимость курса химиотерапии всегда индивидуальна и обязательно обговаривается в каждом конкретном случае.
Что такое циклы химиотерапии
Обычно химиотерапевтическое лечение проходит циклично: введение препаратов занимает 1-2 дня, а затем следует перерыв на 2-3 недели. После этого проводится контрольное обследование, при необходимости цикл лечения повторяется. Терапевтический курс обычно включает от 3 до 6 таких циклов. Однако их количество — очень индивидуальный параметр, который врачи рассчитывают для каждого пациента в отдельности.
Общее число циклов введения препаратов зависит от вида, локализации и стадии развития опухоли. На частоту и регулярность лечения дополнительно влияет индивидуальная переносимость используемых лекарств. Важное значение в определении длительности терапии имеет и эффективность выбранного протокола для конкретного человека. Ее оценивают при помощи исследований, проводимых прямо в ходе лечения.
Записаться на прием
Какие виды химиотерапии существуют
- Монохимиотерапия. В этом случае в лечении задействуют только один препарат, к которому злокачественные клетки наиболее чувствительны.
- Полихимиотерапия. Наиболее частый вариант, где используют комбинацию из 2-3 препаратов.
- Часть комплексного лечения. Химиотерапия очень часто служит составляющей комплексного лечения онкологических патологий — наряду с лучевыми воздействиями, гормональной, таргетной или иммунологической терапией.
- Неоадъювантная терапия. Применяют до проведения операции по удалению опухоли. Целью здесь является — уменьшение размеров злокачественного очага и подавление метастазов.
- Адъювантная терапия. Назначают после хирургического вмешательства, чтобы не допустить рецидива опухоли и одновременно уничтожить малые метастазы и отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться в организме пациента.
- Паллиативная терапия. Используют в ситуации, когда хирургическое лечение признают нецелесообразным. Главная задача здесь — продление жизни человека, а также максимально возможное сдерживание роста новообразования и распространения метастазов.
Что такое протоколы химиотерапии и зачем они нужны
Всемирная организация здравоохранения и международные ассоциации профильных специалистов разработали для каждого вида раковых опухолей от одного до полутора десятков протоколов химиотерапии. Это облегчают работу врача, от которого требуется выбрать максимально подходящую схему лечения с учетом всех особенностей клинического случая. Однако следование протоколу еще не означает неукоснительного соблюдения единожды выбранной тактики. Так, онкологи «СМ-Клиника», руководствуясь своими знаниями и богатым практическим опытом, постоянно контролируют состояние пациента и ход лечения, при необходимости внося коррективы для наилучшего результата.
Одновременно с этим опора на международные протоколы химиотерапии крайне важна. В ряде масштабных исследований было достоверно продемонстрировано, что, например, 3 курса химиотерапии при раке легких, проведенные в соответствии с рекомендациями ВОЗ, увеличивают пятилетнюю выживаемость пациентов на 5%, 5 курсов — на 25%, а 7 курсов — на 80%. Возможность получения этой информации возникла благодаря анализу опыта десятков тысяч случаев лечения опухолей легких по всему миру. Подобные исследования и полученные в ходе них статистические данные — это фундамент доказательной медицины.
Какие препараты применяют для проведения химиотерапии
На настоящий момент уже создано большое количество химиотерапевтических препаратов. В целом их можно разделить на несколько групп:
- алкилирующие антинеопластические соединения (производные бис-B-хлорэтиламина, нитрозомочевины, платины);
- алкилирующие триазины;
- антиметаболические вещества (блокаторы дигидрофолатредуктазы, антагонисты пуринов и пиримидинов);
- интеркаланты;
- блокаторы топоизомеразы I, II типа;
- блокаторы синтеза микротубул;
- блокаторы веретена деления.
Однако по механизму взаимодействия со злокачественными клетками принято выделять всего 2 больших класса химиопрепаратов:
- цитостатические вещества, которые блокируют размножение клеток опухоли, благодаря чему тормозится рост новообразования, а сами его клетки впоследствии отмирают;
- цитотоксические соединения, которые напрямую вызывают гибель злокачественно перерожденных клеток.
Кроме того, химиопрепараты можно разделить и по способу введения в организм пациента. Наиболее часто используют внутривенные инъекции, а также таблетированные или капсулированные формы для перорального («через рот») приема. Но в некоторых случаях, например, при опухолях центральной нервной системы, применяют и локальное введение препаратов в спинномозговой канал.
Внутривенные инъекции чаще всего проводят в условиях дневного стационара, но никаких специальных модификаций образа жизни пациента обычно не требуется — сразу после окончания инфузии он может возвращаться к привычному распорядку дня. А вот пероральные лекарственные средства можно применять и дома.
Наконец, перед началом химиотерапии нередко назначают премедикацию — введение лекарств, которые снизят интенсивность побочных эффектов.
Где лучше проходить химиотерапию
Нередко можно услышать, что химиотерапия в зарубежных клиниках более эффективна, чем в России. Однако это ошибочное мнение сразу по нескольким пунктам:
- Способы введения химиопрепаратов везде одинаковы и не требуют какой-то особенной аппаратуры или условий.
- Протоколы химиотерапии находятся в открытом доступе, ими с одинаковым успехом пользуются врачи в любой стране.
- Ничем не отличаются и препараты, которые применяют врачи.
Важно также отметить, что опыт специалистов Онкоцентра «СМ-Клиника» не менее обширен, чем у зарубежных коллег. При этом стоимость курса химиотерапии при раке в Москве в нашей клинике заметно ниже, чем за границей.
Источники
- Beumer J.H., Chu E., Salamone S.J. Body-surface area-based chemotherapy dosing: appropriate in the 21st century. Journal of Clinical Oncology. November 2012, 30 (31): 3896–7.
- Chabner B., Longo D.L. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice (4thed.). Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins, 2006.
- Customizing Chemotherapy for Better Cancer Care. My Care Diagnostics. Saladax Biomedical Laboratories. Last Reviewed: 25 November 2018.
- Greer J.A., Amoyal N., Nisotel L., Fishbein J.N., MacDonald J., Stagl J. etal. A Systematic Review of Adherence to Oral Antineoplastic Therapies. The Oncologist. March 201621 (3): 354–76.
- How Is Chemotherapy Used to Treat Cancer? The American Cancer Society. Last Revised: November 22, 2019.
- Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей (RUSSCO) / под ред. В. М. Моисеенко. – М.: Общество онкологов-химиотерапевтов, 2013. — 384 с.
- Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. — 4-е изд., расширенное и дополненное / под ред. Н. И. Переводчиковой, В. А. Горбуновой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 688 с.
- Стефан Э., Чан Д. С., Рашид Б. Противоопухолевая химиотерапия. Руководство. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2011 г. 1032 стр.