- Рак почки: определение
- Признаки и симптомы рака почки
- Диагностика рака почки
- Лечение рака почки
- Прогноз при раке почки
- Видео c интервью онкоуролога «СМ-Клиника» Дениса Алтунина
«В сутки почки вырабатывают порядка 150 литров первичной мочи, а потом всасывают из нее полезные вещества обратно, доводя конечный объем до 2 литров в день. Собственно такая нагрузка и диктует риски, связанные с перерождением нормальных клеток в онкологические», — поясняет онкоуролог «СМ-Клиника» Денис Алтунин. Важную роль играет жидкость, с которой работает почка, а точнее, содержание в ней токсических веществ. То есть многое зависит от нашего рациона и того, что мы пьем.
Дополнительные факторы риска:
- курение;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- хроническая почечная недостаточность;
- травмы почек;
- длительный прием некоторых фармпрепаратов;
- воздействие ионизирующего излучения;
- постоянный контакт с химическими токсинами.
Генетический фактор также имеет определенное значение. Хотя прямой наследственной зависимости у рака почки онкология не выявила, такое нарушение у родителей увеличивает риск для здоровья детей. На сегодня уже найдены 10 генетических маркеров, свидетельствующих о предрасположенности человека к возникновению этой опухоли.
У мужчин рак почки встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, а пик его выявления приходится на возраст 60–62 года. За последние 10 лет заболеваемость выросла на 42%.
Признаки и симптомы рака почки
На ранних этапах это заболевание не имеет никаких клинических проявлений. Доктор Алтунин называет эту особенность главной опасностью злокачественной патологии. Пациент не знает о наличии опухоли в почках и не обращается к врачу, когда шансы на полное и успешное выздоровление наиболее высоки.
Классической триадой симптомов почечного рака служат:
- Появление кровянистых примесей в моче.
- Болевые ощущения в пояснице.
- Возможность определить наличие новообразования на ощупь.
Но эти признаки появляются, только когда опухоль имеет большие размеры, проросла в окружающие органы и ткани и, нередко, уже дала метастазы. Это существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз для пациента.
Диагностика рака почки
Злокачественные опухоли почечной ткани часто становятся неожиданной диагностической находкой. Для дальнейшей диагностики и поиска метастазов применяют:
- ультразвуковые исследования;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- ретроградную пиелографию с контрастированием;
- экскреторную интравенозную урографию;
- селективную почечную ангиографию;
- обнаружение онкомаркеров в моче и крови.
В ходе диагностики определяют стадию рака почки:
I — опухоль полностью находится в границах почечной капсулы;
II — новообразование проросло за границу капсулы;
III — злокачественно перерожденные клетки выявлены в лимфатических узлах, почечной или нижней полой вене;
IV — опухоль проросла или дала метастазы в окружающие и отдаленные органы.
Хотите мы вам перезвоним?
Лечение рака почки
Врачи-онкологи выбирают способ лечения в зависимости от:
- стадии прогрессирования патологии;
- объема опухоли;
- степени поражения регионарных лимфатических узлов;
- наличия отдаленных метастазов, особенно в легочной системе;
- общего состояния пациента.
Хирургическое вмешательство — это основной и самый эффективный способ лечения злокачественных новообразований почки. В «СМ-Клиника» операцию проводят практически всем пациентам с этим заболеванием. Различается в первую очередь ее объем:
- хирургическое лечение рака почки на 1 стадии — это удаление лишь самого опухолевого узла в пределах здоровых тканей;
- на 2 стадии ставится вопрос про удаление всей почки целиком;
- на 3 стадии вместе с почкой могут удалять лимфатические узлы и другие окружающие ткани;
- и даже на 4 стадии нередко выполняют циторедуктивные операции, которые помогают снизить степень опухолевой интоксикации и интенсивность распространения метастазов.
В «СМ-Клиника» такие операции проводят как лапароскопическим путем, так и традиционным широким доступом. Этот выбор определяется местом расположения и размерами опухоли, а также степенью ее распространения в окружающие ткани и органы.
Другие малоинвазивные способы лечения рака почек — криодеструкция и радиочастотная абляции. По словам Дениса Алтунина, эффективность этих методик ниже, но «все-таки есть группы онкобольных, к которым такая технология может быть применима. В первую очередь это соматически отягощенные пациенты и пациенты в возрасте, сопряженном с высоким риском анестезиологического пособия».
Еще один способ лечения рака почек — применение специфических фармакологических препаратов. Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» часто используют их как часть комплексной терапии:
- до операции — это тормозит развитие опухоли, уменьшает ее размеры и сокращает объем последующего хирургического вмешательства;
- после операции — так можно уничтожить те опухолевые клетки, которые по каким-то причинам не были удалены в ходе вмешательства;
- при нецелесообразности операции из-за значительных размеров опухоли или множественных метастазов в других органах.
При этом классическая химиотерапия при почечных опухолях почти не дает результатов. Поэтому специалисты используют таргетное и иммунологическое лечение.
Таргетная терапия — это мировой стандарт фармакологических воздействий на рак почки. Таргетные лекарства останавливают рост злокачественных клеток, нарушая работу конкретных целевых («таргетных») молекул. Это препараты:
- «Авастин»;
- «Нексавар»;
- «Сутент»;
- «Инлита»;
- «Торизел»;
- «Афинитор»;
- «Вотриент».
По опыту врача-онколога Дениса Алтунина, наилучшие результаты таргетное лечение дает в сочетании с использованием иммунологических лекарств на основе альфа-интерферона. Препараты и количество курсов таргетной терапии определяют строго индивидуально. В этом случае учитывается эффективность того или иного вещества в конкретном случае, переносимость лекарства и множество других параметров. Международные клинические рекомендации ВОЗ, а также опыт и знания онкологов позволяют добиваться максимальной результативности лечения почечного рака.
Прогноз при раке почки
Прогноз патологии зависит от сроков ее обнаружения. На 1 стадии, при размерах опухоли до 7 см выживаемость пациентов на протяжении 5 лет составляет более 90%. На 2 стадии заболевания — 70–73%, на 3 стадии — 50–53%, а на 4 стадии с активным распространением метастазов — 8–10%.
«В большинстве случаев после операции каждые полгода назначаются стандартные исследования — УЗИ с лабораторной диагностикой и компьютерная томография. Если на протяжении 5 лет никаких изменений нет, мы снимаем диагноз. Дальше остается режим наблюдения раз в полгода в более расширенном формате, чем для здорового человека», — комментирует Денис Алтунин.
Остались вопросы?
Вас могут заинтересовать статьи: