- Причины возникновения рака молочной железы
- Симптомы и признаки рака молочной железы
- Диагностика рака молочных желез
- Лечение рака молочной железы
- Видео интервью с руководителем Онкологического центра «СМ-Клиника» Александром Павловичем Серяковым
Причины возникновения рака молочной железы
— Александр Павлович, начните, пожалуйста, с причин появления рака молочных желез.
— Многие типы злокачественных опухолей имеют наследственную предрасположенность. Рак молочной железы не исключение. По современным данным риск его возникновения существенно повышается при наличии у человека мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Влияние этого генетического отклонения столь велико, что некоторые женщины, у которых оно обнаружено, решаются на радикальные меры — профилактическую мастэктомию. Самый громкий пример такой пациентки — Анджелина Джоли. Но отечественные онкологи не поддерживают столь радикальные методы профилактики. Мы считаем, что при выявлении данной мутации женщине просто требуется очень тщательное наблюдение. И тогда, даже если злокачественная опухоль появится, мы диагностируем ее на самой ранней стадии, что практически гарантирует полное выздоровление.
Кроме того, можно выделить и некоторые факторы риска:
- беременность в позднем возрасте;
- отсутствие беременности или рождения ребенка до 35 лет;
- появление менструаций до 12 лет;
- наступление менопаузы после 55 лет;
- патологии репродуктивных органов;
- травмы молочной железы;
- заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет и др.);
- излишняя масса тела;
- злоупотребление алкоголем;
- стойкое повышение артериального давления;
- длительный бесконтрольный прием препаратов, содержащих женские половые гормоны.
Симптомы и признаки рака молочной железы
— Александр Павлович, а как заподозрить наличие злокачественной опухоли?
К сожалению, на начальных стадиях симптомы рака молочных желез могут практически полностью отсутствовать. Первые признаки появляются только по мере увеличения опухоли в размерах. Поводом для визита к специалисту должны служить:
- выделения из сосков, носящие любой характер и появившиеся не в период беременности или кормления грудью;
- уплотнение в толще тканей груди;
- любые изменения ареолы или соска (сморщенность, втянутость, припухание, уплотнение, появление корочек, язв, эрозий);
- изменение формы или отек молочных желез;
- увеличение или уменьшение (особенно несимметричное) их размера;
- увеличение, особенно одностороннее, лимфоузлов, расположенных в подмышечной области, под или над ключицами;
- краснота, болезненность, шелушение или синдром лимонной корки на коже груди;
- контурированные подкожные вены;
- болевые ощущения в молочных железах, не связанные с менструальным циклом.
Все эти симптомы и признаки легко обнаружить визуально, если быть достаточно внимательным. Кстати, нередко первые проявления патологии молочных желез замечает не сама женщина, а ее партнер. Так что роль мужчины в раннем выявлении опухоли тоже очень важна.
Диагностика рака молочных желез
— А как диагностируют рак груди в Онкоцентре?
— Обследование начинается с осмотра маммолога. Затем обычно используют рентгеновскую маммографию и ультразвуковое исследование. С помощью этих недорогих методик можно быстро и точно сделать заключение о состоянии молочных желез.
При выявлении признаков рака молочных желез женщину направляют на прохождение более сложных, более дорогих и более информативных обследований. Это магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная и компьютерная томографии. Также могут быть назначены и дополнительные методы диагностики: исследование онкомаркеров, осмотр молочных желез в инфракрасном свете и др.
Окончательно устанавливают диагноз при помощи пункции подозрительного участка и взятия образца ткани. Он направляется в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Это дает однозначный ответ о наличии или отсутствии раковых клеток.
По причине широкой распространенности рака молочных желез Минздрав России и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют всем женщинам проходить профилактическую маммографию. С 35 до 45 лет это обследование даже при отсутствии тревожащих симптомов и признаков нужно делать ежегодно. А после 45 лет — не менее чем дважды в год.
Хотите мы вам перезвоним?
Лечение рака молочной железы
— Александр Павлович, давайте теперь перейдем к методам лечения.
— Решение о лечебной тактике принимает консилиум из 3 специалистов: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются все виды современного лечения этого опасного заболевания. Среди основных подходов, можно выделить:
Операционное вмешательство
Это наиболее результативный способ лечения рака молочной железы. Удаление опухолевого очага и его метастазов дает пациентке самые высокие шансы на полное выздоровление. Наиболее часто в нашей клинике выполняются два типа операций по удалению рака молочной железы:
-
лампэктомия, в ходе которой иссекают только саму злокачественную опухоль и некоторое количество окружающих ее здоровых тканей;
-
мастэктомия — тотальная резекция пораженной злокачественным новообразованием молочной железы, а также регионарных лимфатических узлов.
Одной из задач хирургов клиники всегда является максимальное сохранение здоровых тканей молочной железы. С этой целью наши онкологи стремятся по возможности выполнять органосберегающие операции.
Показание к хирургическому вмешательству — наличие одного опухолевого очага в ткани железы, а также отсутствие метастазирования в окружающие органы и ткани. То есть операция — главный метод лечения рака молочной железы 1 и 2 стадии. Тотальная мастэктомия может быть проведена в случае, если новообразование находится на более позднем этапе развития.
Масштабные операции на молочных железах наносят значительный ущерб их внешнему виду. А потому специалисты Онкологического центра всегда предлагают пациенткам выполнить восстановление груди, которое вернет им красоту и уверенность в себе.
Реконструкция формы и объема молочной железы может проводиться как одномоментно, прямо после удаления раковой опухоли, так и через некоторое время, например, после прохождения пациенткой курсов лучевой или химиотерапии. Врачи нашей клиники применяют широкий спектр методик послеоперационной маммопластики:
- установка силиконовых имплантатов, полностью повторяющих анатомическую форму молочной железы;
- восстановление груди при помощи аутотрансплантации;
- онкопластика;
- инъекции жировых тканей.
Химиотерапия
В лечении рака молочной железы широко используются традиционные онкопрепараты — производные платины. Недостатком такого лечения является высокая частота побочных эффектов. Тем не менее, химиотерапию применяют практически при всех стадиях и размерах опухоли. В предоперационном периоде ее задачей является циторедукция (снижение количества опухолевых клеток в организме), а в постоперационном — борьба с возможными метастазами и рецидивами заболевания. Количество и продолжительность курсов химиотерапии при раке молочной железы определяет консилиум индивидуально для каждой пациентки.
Лучевая терапия
Этот вид лечения нередко назначают вместе с химиопрепаратами после хирургического вмешательства. Ионизирующее излучение применяют в основном в случаях, когда злокачественная опухоль имеет подтвержденные метастазы в так называемых «сторожевых» лимфатических узлах в подмышечной области. Современные методы радиотерапии обеспечивают высокую точность, а значит и относительно небольшую лучевую нагрузку на организм пациентки.
Таргетная терапия
Эффективность и минимальный риск осложнений при этом типе лечения объясняются тем, что целевые (таргетные) препараты действуют непосредственно на генетические механизмы роста и размножения опухолевых клеток, практически не затрагивая здоровые ткани. Таргетная терапия также служит частью комплексного лечения, дополняя и усиливая радио- и химиотерапию после операционного вмешательства. Применять ее можно при всех размерах и стадиях развития патологии. Но результативной она будет только в том случае, если клетки злокачественной опухоли имеют специфические маркеры. Для их поиска в Онкологическом центре проводят специализированные анализы.
Гормональная терапия.
Более 75% опухолей молочных желез чувствительны к уровню половых гормонов (эстрогенов) в крови пациентки. Снижение концентрации этих гормонов при помощи фармакологических препаратов угнетает рост новообразования и тормозит его распространение в окружающие органы и ткани. Но прежде чем назначать гормональное лечение, необходимо убедиться в наличии эстрогеновых рецепторов на опухолевых клетках. Как и в случае таргетной терапии, для этого мы проводим гистохимическое исследование образцов ткани.
Иммуннотерапия
Иммунитет в норме должен обнаруживать и уничтожать злокачественно перерожденные клетки. Но опухолевые ткани способны «скрываться» от внимания иммунной системы. Иммунотерапевтические препараты лишают раковые клетки такой маскировки, что позволяет иммунитету начать активно бороться с новообразованием. Этот вид лечения опухолей молочных желез считается наиболее современным на сегодняшний день и исследования его возможностей все еще ведутся.
— Александр Павлович, а каков прогноз при раке молочных желез?
— Прогноз определяется прежде всего стадией, на которой было начато лечение злокачественной опухоли. На ранних этапах развития онкопатологии вероятность полностью ее вылечить приближается к 100%.
Остались вопросы?
Вас могут заинтересовать статьи: