Рак желудка

Причины рака желудка

Точных причин возникновения рака желудках не выявлено. К факторам, которые могут способствовать развитию заболевания, относятся:

• язва желудка,
• бактерия Helicobаcter pilori,
• хронический гастрит,
• отсутствие сбалансированной диеты, преобладание в рационе копченых, маринованных, соленых, жареных продуктов,
• избыточный вес, малоактивный образ жизни, стресс,
• курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками,
• наследственный фактор.

Диагностика рака желудка

Диагностика рака желудка должна сочетать инструментальные и лабораторные исследования. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» специалисты проводят следующие исследования:

• гастроскопию (ЭГДС) с биопсией тканей новообразования;
• рентгенографическое исследование;
• компьютерную томографию (КТ);
• анализ крови на онкомаркеры.

Благодаря современным методам диагностики, в нашем онкоцентре рак желудка может быть обнаружен даже на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.

Лечение рака желудка

Химиотерапия

Химиопрепараты при лечении рака желудка в Москве в нашей клинике назначают:

• перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
• после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток;
• при нецелесообразности хирургического вмешательства для снижения выраженности симптоматики и контроля распространения опухоли.

Химиотерапия проводится в соответствии с современными протоколами ВОЗ и использованием таких схемы, как:

• ЕОХ: эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин;
• XELOX: оксалиплатин + капецитабин;
• T-XP: трастузумаб + капецитабин + цисплатин.

Также врачи Онкоцентра применяют и современную таргетную терапию — эффективное лечение рака желудка при помощи препаратов, имеющих химическое сродство к опухолевым клеткам на молекулярно-генетическом уровне. Это обеспечивает высокую точность (таргетность) воздействий, а также хороший результат и малый риск побочных эффектов.

Операция

Самый радикальный, но при этом и самый результативный метод лечения рака желудка — это хирургическое вмешательство. Оно может иметь разный объем, а конкретный тип операции определяет врач Онкоцентра в зависимости от стадии заболевания.

Удаление верхней или нижней части желудка

Его проводят на ранних этапах, когда распространение метастазов еще не началось. Хирург иссекает пораженный опухолью участок, который обычно составляет от 30 до 60% площади желудка. Целостность пищеварительной трубки восстанавливают путем создания анастомоза (соединения): между пищеводом и оставшейся частью желудка (при верхней резекции) или оставшимся участком и тонкой кишкой (при нижней). Хотя на 1 стадии рака желудка опухоль еще не распространяется в лимфатические узлы, наши врачи нередко удаляют и их тоже — это улучшает прогноз лечения.

Субтотальное удаление желудка

В этом случае иссекают не менее ¾ органа, оставляя около 2 см его верхней части. Проходимость пищеварительной трубки восстанавливают при помощи анастомоза с тонкой кишкой. При субтотальной резекции в обязательном порядке иссекают и регионарные лимфатические узлы.

Полное удаление желудка

Это тотальная резекция всего органа при широком распространении опухоли. Пищевод и тонкую кишку в этом случае соединяют напрямую. Иссечению также подвергают соседние лимфатические узлы, и, при необходимости, участки поджелудочной железы, селезенки и иных близко расположенных органов.

Паллиативная операция

Ее применяют при лечении рака желудка 3 и 4 стадии с метастазами, когда саму опухоль сложно удалить хирургически. В ходе этого вмешательства из части желудка может быть создан его небольшой аналог, отделенный от основного органа. Еще один вариант паллиативной операции для лечения рака желудка 4 степени с метастазами — установка стента. Это тонкопроволочный металлический каркас, который уменьшает степень сдавливания желудка опухолью и восстанавливает его проходимость.

Вне зависимости от типа операции хирурги Онкологического центра «СМ-Клиника» всегда стараются отдавать предпочтение современным эндоскопическим техникам. Это уменьшает травматичность вмешательства, снижает риск развития осложнений и сокращает реабилитационный период.

Подготовка к операции

• Стандартное предоперационное обследование.
• Компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.
• Гастроскопия.
• УЗИ с доплерографией вен нижних конечностей.
• Консультация онколога и онкоконсилиум.
• Госпитализация за 3–9 дней до вмешательства.
• Недельная диета из протертых или полужидких блюд.

Преимущества лечения рака желудка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Операции при раке желудка в нашей клинике проводят высококлассные профессионалы, каждый из которых имеет за плечами огромный практический опыт таких вмешательств. Серьезным подспорьем в работе врачей Онкоцентра служит и самое современное оснащение клиники. Высокотехнологичное оборудование, новейшие операционные и химиотерапевтические методики лечения — все это гарантирует нашим пациентам высокие шансы на полное выздоровление.

Прогноз

Прогноз зависит в первую очередь от этапа развития опухолевого процесса, а значит, его своевременного выявления и лечения. На I стадии заболевания шансы на полное выздоровление составляют около 95%.

Реабилитация

• После операции пациент находится в стационаре еще от 2 до 9 суток.
• Первые 2 дня ему показано полное голодание с внутривенным питанием.
• На 3 день вводят питание (ягодный отвар, отвар шиповника) посредством зонда.
• С 4–5 дня рацион расширяют полужидкими мясными, овощными, творожными пюре и омлетом на пару.
• На будущее из рациона исключают продукты, требующие интенсивного переваривания (грубая мясная и растительная пища, острые блюда).
• В первый год после операции обследование нужно проходить каждые 3 месяца, а затем 1 раз в год.

Профилактика рака желудка

Несмотря на успехи медицины в диагностике и лечении злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, всегда лучше постараться не допустить развития этого заболевания. Снизить риск появления опухоли желудка можно при помощи соблюдения нескольких простых правил:

• Своевременно лечить предраковые заболевания (гастрит, язву желудка, полипы и др.).
• Сократить потребление жирных, соленых, копченых, острых и жареных блюд.
• Увеличить в рационе доли свежих овощей и фруктов, диетических продуктов.
• Соблюдать режим приема пищи.
• Отказаться от алкоголя и курения.

HIPEC при лечении рака желудка

Еще один современный подход, который наши врачи используют в таких случаях, – гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Эту инновационную методику лечения рака желудка в Москве применяют пока только специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника».

Проведение гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии показано в случаях, когда первичная злокачественная опухоль желудка дает метастазы на поверхности брюшины. Выполняют HIPEC-терапию прямо в ходе операции по удалению новообразования. Сначала хирург иссекает видимые опухолевые узлы, а после этого брюшную полость пациента заполняют раствором химиопрепарата, нагретым до 41-42 0С. По сравнению с классической химиотерапией, когда лекарство вводится внутривенно, данная технология обладает рядом преимуществ:

• Препарат минует общее кровеносное русло, а значит не сможет вызвать столько побочных эффектов в других органах и тканях.
• Злокачественные клетки имеют высокий уровень обмена веществ и поглощают энергию активнее, чем здоровые. Поэтому воздействие тепла будет для них губительным.
• Повышенная температура раствора способствует проникновению цитостатика в толщу брюшины.
• Препарат распределяется максимально равномерно, а непосредственный контакт с тканями позволяет уничтожать даже одиночные раковые клетки.