Установка венозной порт-системы для химиотерапии
Порт-система – это инновационная разработка, которая обеспечивает длительный доступ к сосудам при химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний. Установка венозного порта для химиотерапии снижает число осложнений, связанных с пункцией сосудов, и улучшает качество жизни пациентов.
Особенности имплантации венозного порта для химиотерапии
Венозная порт-система – это устройство, которое состоит из катетера и присоединенного к нему порта с мембраной. Катетер устанавливают в просвет крупной вены, а порт имплантируют под кожу в области ключицы. Для доступа к венозному руслу достаточно простой пункции кожи и расположенной под ней мембраны.
Онкологический центр «СМ-Клиника» предлагает установку венозных порт-систем для химиотерапии ведущих мировых производителей: B.Braun (Германия), Bard Access Systems (США), PHS (Германия).
Установка порт-системы проводится в условиях дневного стационара, в современной рентгенохирургической операционной. Вмешательство проводит высококвалифицированный эндоваскулярный хирург под контролем рентгеноскопии и с ультразвуковой навигацией. Это обеспечивает безопасность пункции сосудов и точное позиционирование компонентов порт-системы.
Выбор модели венозного порта для химиотерапии и места установки определяется индивидуально и зависит от нескольких факторов. В зависимости от целей предстоящего лечения возможна имплантация венозного порта с двумя камерами: например, для химиотерапии и внутривенного питания. Пациентам с избыточным весом может потребоваться устройство большего размера. Окончательный вариант установки порт-системы для химиотерапии врач определяет в ходе консультации и осмотра пациента.
При имплантированной порт-системе не нужны регулярные пункции периферических вен для ввода химиотерапевтических препаратов. В результате вы избежите развития тромбоза и тромбофлебита, риска ожогов цитостатиками.
Устройство не снижает качество жизни пациента. Вы можете плавать, заниматься спортом, принимать ванну, носить любую одежду без риска повредить порт-систему.
Мембрана рассчитана примерно на 3000 инъекций, а при правильной эксплуатации рабочий ресурс порт-системы составляет около 5 лет.
Порт-система венозного доступа не нуждается в специальном уходе. Введение препаратов проходит безболезненно. Эту процедуру может выполнять не только медсестра, но и ваш близкий человек (после прохождения инструктажа).
Как проходит установка венозного порта для химиотерапии
В «СМ-Клиника» операции по установке порт-системы химиотерапии проводят эндоваскулярные хирурги в специально оборудованной операционной. Все процедуры выполняются с использованием рентгеноскопических и ультразвуковых аппаратов. Это обеспечивает высокую точность и безопасность манипуляций.
Пациентам, которым предстоит установка венозного порта для химиотерапии, проходят предоперационную подготовку, которая включает в себя:
- общий анализ крови (давностью не более 2 недель);
- коагулограмма (давностью не более 2 недель);
- биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, общий и прямой билирубин, глюкоза крови – давностью не более 2 недель);
- рентген органов грудной клетки или КТ (давностью не более 1 месяца);
- маркеры инфекционных заболеваний (маркеры гепатитов, сифилиса, ВИЧ – давностью не более 3 месяцев; ПЦР COVID-19 – давностью не более 3 суток);
- ЭКГ (для всех пациентов старше 40 лет либо лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями – давностью не более 2 месяцев).
В зависимости от диагноза и результатов осмотра могут понадобиться дополнительные обследования, например, УЗИ вен верхних конечностей.
Операция не требует госпитализации. Пациент приходит в клинику за 1 час до процедуры. За 2 часа до операции можно выпить сладкого чая, кофе или воды.
В ходе операции осуществляется мониторинг основных жизненно важных параметров: артериального давления, пульса, насыщения крови кислородом, работы сердца).
Врач-анестезиолог выполняет местную инфильтрационную анестезию с использованием современных длительно действующих препаратов, что обеспечивает «отсутствие» пациента на операции.
В начале операции осуществляется пункция крупной вены (как правило подключичной), затем при помощи специального устройства в вену заводится катетер. После этого на коже делается разрез размером около 3 см и формируется подкожный «карман». Сюда помещается присоединенная к катетеру камера порт-системы. Рана ушивается косметическим швом, который не требует снятия. Как правило, рана заживает в течение 5–7 дней.
Длительность операции составляет 15-30 минут, общее время пребывания в операционной – от 30 минут до 1 часа; пребывание в дневном стационаре – 2-2,5 часа.
Первое введение препаратов с использованием порта венозного доступа может быть начато сразу после его установки.
Кому мы рекомендуем установку порт-системы для химиотерапии
Во многих странах мира имплантируемые порт-системы считаются «золотым стандартом» лечения онкологических заболеваний и входят в современные протоколы ведения химиотерапии. Кроме того, Европейская онкологическая ассоциация рекомендует устанавливать инфузионные порт-системы для химиотерапии как можно раньше, особенно пациентам, которым планируется длительное лечение. Специалисты «СМ-Клиника» работают в соответствии с современными международными стандартами и рекомендуют установку портов следующим категориям пациентов:
- онкологическим больным, которым предстоит проведение длительных (4–6 месяцев) курсов химиотерапии;
- онкологическим больным с тонкими и слабыми периферическими венами;
- онкологическим больным, уже страдающим тромбозом или тромбофлебитом.
Венозные порт-системы в химиотерапии
Что из себя представляет порт-система?
Инфузионный порт для химиотерапии состоит из следующих частей:
- корпус, выполненный из полимерных материалов;
- мембрана из нескольких слоев силикона на верхней части корпуса;
- расположенная под мембраной титановая камера для препарата;
- муфта, соединяющая камеру и катетер;
- полиуретановый или силиконовый катетер длиной 10–15 см, входящий в кровеносный сосуд.
Виды инфузионных портов
На сегодняшний день уже созданы устройства, которые учитывают разную конституцию и возраст человека и предназначены для инфузий в разные сосуды. Специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника» проводят в Москве установку порт-систем для химиотерапии в десятке модификаций. По области имплантации выделяют два основных варианта размещения:
- Подкожно в верхней части груди. Это самое частое расположение, ведь оно обеспечивает оптимальный доступ к крупным венам пациента.
- Подкожно в нижней части груди. Такое расположение используют, если катетер системы необходимо ввести в крупную артерию, в плевральную или брюшную полости, а также в оболочки спинного мозга.
- стандартный тип, имеющий малую и сверхмалую модификации;
- низкопрофильные порты;
- бинарные порты с двухпросветным катетером;
- порт для инфузии лекарств под высоким давлением и т. д.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них
Как работает порт-система?
Всего через 2–3 часа после установки венозная порт-система готова к работе. Перед тем как начать введение препаратов, кожу вокруг мембраны обрабатывают антисептиком. Затем в камеру вводят иглу Губера, которая обеспечивает минимальное повреждение мембранной поверхности. Для проведения химиотерапии посредством инфузионного порта разрешено применять только эти иглы.
Затем проверяют проходимость катетера. Для этого к игле подсоединяют шприц и пробуют набрать в него 1–2 мл крови. Если кровь поступает без затруднений, можно начать введение лекарства. Иглу фиксируют стерильной салфеткой и пластырем, а затем подключают к ней емкость с лекарственным средством.
После завершения инфузии всю систему промывают физиологическим раствором с добавлением гепарина. Это предотвратит закупорку катетера свернувшейся кровью. При правильной имплантации порт-системы никакого дискомфорта, жжения и покраснений у пациента быть не должно. В случае появления таких симптомов нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
Сколько может стоять инфузионный порт?
Данную систему чаще всего имплантируют на срок не менее полугода. А в целом ее рабочий ресурс рассчитан примерно на 5 лет. При этом мембрана выдерживает около 3000 инъекций.
Можно ли делать МРТ и КТ с инфузионным портом?
Про особенности вашей системы расскажет лечащий врач, но в целом ее установка не является противопоказанием ни для магнитно-резонансной, ни для компьютерной томографии.
Необходимо ли отказываться от каких-либо видов одежды?
Некоторые корректировки гардероба могут быть необходимы из-за нестандартного места для установки порта. Но в общих случаях система никак не ограничивает вашу активность или выбор одежды.
Сохранит ли работоспособность установленная у меня порт-система, если ее не использовать долгое время?
Да, временная приостановка химиотерапевтического лечения не означает, что инфузионный порт придется удалять. Если в схеме введения препаратов возникает пауза на месяц и более, система просто промывается физиологическим раствором с гепарином раз в 4–6 недель.
Хотите мы вам перезвоним?
Наши специалисты
Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно,
позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи
В нашем центре 3
Все специалисты
Что мы лечим
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 2 700 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный | 2 700 руб. |
| Минимальная предоперационная подготовка | 6 000 руб. |
| Инфильтрационная анестезия | 1 000 руб. |
| Имплантация подкожной венозной порт-системы (без стоимости расходных материалов) | 27 000 руб. |
| Ультразвуковая навигация для проведения малоинвазивной манипуляции | 2 100 руб. |
| Перевязка | 750 руб. |
| Пребывание в дневном стационаре | 1 600 руб. |
| Уход за порт-системой | 2 300 руб. |
| Удаление порт-системы (без учета внутривенной анестезии) | 20 000 руб. |