Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия при раке желудка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Количество курсов химиотерапии или таргетной терапии индивидуально определяется лечащим врачом на основе международных клинических рекомендаций, а также в соответствии с эффективностью и переносимостью лечения каждым больным.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются наиболее современные препараты, которые характеризуются лучшей переносимостью. Снижение токсичности химиотерапии рака желудка позволяет уменьшить длительность стационарного лечения и максимально облегчить течение болезни и самого лечебного процесса.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия при раке желудка

Помимо классического и таргетного лечения врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» применяют и инновационную технологию, которая называется гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией, или HIPEC. Показанием для ее использования служит наличие метастазов на брюшине – внутренней оболочке брюшной полости. При раке желудка брюшина является одной из главных областей распространения вторичных очагов.

Гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию проводят не до или после, а непосредственно во время операции по удалению основных опухолевых узлов. Суть HIPEC заключается в создании непосредственного контакта между химиопрепаратом и злокачественно перерожденными клетками на брюшине. Для этого после иссечения видимых раковых очагов брюшную полость пациента заполняют раствором цитостатика. Далее он будет находиться в ней следующие полтора часа. Причем данный раствор предварительно нагревают до 41-42 0С.

Химиотерапия рака желудка с применением методики HIPEC обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционным инфузионным введением препаратов:

• Лекарственное средство напрямую воздействует на метастазы, расположенные на брюшине, распределяясь максимально равномерно.
• Местное применение без предварительной циркуляции препаратов в крови значительно снижает выраженность побочных эффектов.

Повышенная температура позволяет раствору цитостатика проникать вглубь тканей и уничтожать даже единичные раковые клетки в толще брюшины.

Преимущества проведения химиотерапии рака желудка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

• возможность выбора варианта амбулаторного лечения в условиях дневного стационара с удобным графиком посещений;
• полноценное стационарное лечение под круглосуточным наблюдением квалифицированных врачей и медсестер;
• применение новейших протоколов лечения;
• индивидуальный подбор качественных препаратов для химиотерапии отечественного и зарубежного производства;
• полная конфиденциальность личных медицинских данных каждого пациента;
• непрерывный контроль лечения и реабилитации самыми опытными онкологами Москвы.

Рак желудка I, II, III, IV стадии

При раке желудка первой стадии опухоль имеет размер не более 2 см, при этом она не выходит за пределы подслизистого слоя.

Вторая стадия заболевания характеризуется увеличением новообразования до 4-5 см в диаметре. Опухоль достигает мышечной оболочки и частично разрушает ее.

Для третьей стадии диаметр первичного очага не имеет значения. Этот этап характеризуется распространением патологического процесса на подсерозный и серозный слой. Имеется поражение рядом расположенных лимфатических узлов.

О четвертой стадии рака желудка говорят в том случае, если онкопроцесс преодолел все защитные барьеры. Об этом свидетельствует появление отдаленных метастазов.

На начальном этапе заболевание обычно протекает незаметно или с едва выраженными симптомами. Человека может беспокоить незначительная тошнота, чувство переполнения в желудке, изменение вкусовых пристрастий. При прогрессировании патологического процесса появляется интоксикация – немотивированная быстро развивающаяся слабость, усиливается тошнота, может быть рвота. Значительное увеличение регионарных и отдаленных лимфоузлов может приводить к симптомам сдавления.

Неспецифическая картина заболевания обуславливает сложности диагностики. Пациентам из группы риска (хронические заболевания желудка, отягощенная наследственность, возраст) рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое обследование (ФЭГДС). Этот метод позволит обнаружить предвестники злокачественного заболевания или саму опухоль на ранней стадии. На этом этапе лечение отличается наибольшей эффективностью.

Методы лечения рака желудка

Основным методом лечения рака желудка является операция. В зависимости от стадии заболевания проводится удаление опухоли вместе с частью желудка или полностью желудка. Успешность хирургического вмешательства оценивается по краям резекции – по периферии удаленного биоматериала не должны обнаруживаться злокачественные клетки. В этом случае операция считается радикальной. Для повышения эффективности при второй-третьей стадии заболевания хирургическое вмешательство дополняется химиотерапией. 

Химиотерапевтическое лечение проводится курсами. Один курс включает в себя период введения в организм препарата и период отдыха, который отводится для восстановления органов и систем. В одних случаях химиотерапия предшествует операции (неоадъювантный режим), а в других – проводится после удаления опухоли (адъювантный режим).

Адъювантная терапия при раке желудка

Адъювантная химиотерапия назначается для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в организме после проведения радикальной операции. Она показана при второй-третьей стадии заболевания и позволяет значительно улучшить прогноз. Такое лечение начинается через 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства. Химиотерапевтические препараты «находят» быстро делящиеся клетки (именно такими являются злокачественные) и грубо вмешиваются в их жизненный цикл, вызывая гибель. Это позволяет предупредить рецидив онкологического процесса в отдаленной перспективе и способствует выздоровлению пациента.

Адъювантная химиотерапия может приводить к развитию побочных эффектов. Они связаны с тем, что цитостатические препараты нарушают жизненный цикл не только патологических, но и здоровых клеток. Для уменьшения выраженности этих эффектов в Онкоцентре «СМ-Клиника» подбираются оптимальные схемы химиопрепаратов и проводится своевременная коррекция неблагоприятных последствий (наиболее часто развивается кандидозный стоматит и грибковые инфекции другой локализации). 

Неоадъювантная химиотерапия при раке желудка

Неоадъювантная терапия проводится перед операцией по поводу рака желудка. Она позволяет несколько уменьшить размеры злокачественной опухоли и более четко отграничить ее от здоровых тканей. В результате хирургу удается провести наиболее радикальную операцию, а вероятность оставить злокачественные клетки в организме становится минимальной.

Неоадъювантная терапия позволяет также провести пробную оценку чувствительности опухоли к химиотерапевтическим препаратам и подобрать оптимальную схему лечения для послеоперационного периода. Проведение химиотерапии в рамках комплексного лечения позволяет в 2 раза увеличить показатель выживаемости и снизить вероятность рецидивов. 

Назначаемые препараты имеют разные механизмы лечебного воздействия – они могут блокировать ферменты, участвующие в жизненном цикле клетки, повреждать ДНК или нарушать механизмы ее деления. Однако такое лечение влияет не только на злокачественные клетки, но и на здоровые (хотя и в меньшей степени). Это способствует появлению побочных эффектов – может измениться самочувствие, появиться слабость, активироваться условно-патогенная флора с развитием воспалительных процессов, ухудшиться работа внутренних органов и т.д. Проводимое комплексное обследование позволяет выявить проблемные места и предупредить негативное воздействие химиопрепаратов на организм.