Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

В Онкологическим центре «СМ-Клиника» также применяются таргетная терапия (трастузумаб, лапатиниб) и гормонотерапия (тамоксифен, летрозол, анастразол, фулвестрант).

Количество курсов химиотерапии индивидуально определяется лечащим врачом - онкологом-химиотерапевтом на основе международных клинических рекомендаций. Также оценивается эффективность и переносимость лечения каждым пациентом. Химиотерапия при раке груди может проводиться как стационарно, так и амбулаторно, что позволяет сохранить работоспособность пациента.

Оценка эффекта лечения основывается на изменении размеров опухоли по результатам лучевых методов диагностики. Положительный эффект может проявляться следующим образом:

• полный ответ — абсолютное исчезновение всех злокачественных очагов в течение 4 недель с момента документации полного ответа;
• частичный ответ — уменьшение новообразования на 50% и более, которое определяется при двух наблюдениях, по крайней мере, в течение 4 недель на фоне отсутствия признаков прогрессирования заболевания;
• стабилизация заболевания — отсутствие прогрессирования на фоне несоответствия критериям полного или частичного ответа.

Правильно подобранная химиотерапия позволяет продлить жизнь, улучшить ее качество, а при сочетании с хирургическими и лучевыми методами лечения — даже добиться стойкой ремиссии рака груди.

Химиотерапия на разных стадиях заболевания

Лечение химиопрепаратами врачи онкоцентра назначают на всех стадиях опухолевого поражения груди. Но в зависимости от тяжести заболевания схемы терапии могут отличаться.

I стадия

Здесь обычно используют только адьювантную, то есть послеоперационную химиотерапию, которая несет преимущественно профилактическое значение.

II стадия

Курс химиотерапии при раке молочной железы II стадии могут назначать как до, так и после операции. Перед вмешательством такое лечение применяют при размере опухоли 3–5 см, при нескольких злокачественных очагах или если новообразование имеет высокий риск рецидива. Адьювантную же терапию используют в случаях, когда подтверждено метастазирование опухоли в окружающие лимфатические узлы, а также когда раковые клетки не проявляют гормональной чувствительности. Лечение начинают примерно через месяц после удаления опухоли и проводят курсами, количество которых обычно составляет максимум 8 курсов.

III стадия

В этом случае химиотерапия показана всем без исключения пациентам как до, так и после хирургического вмешательства. Длительность лечения, количество курсов, выбор препаратов, объем их введения и все остальные параметры терапии определяет ваш лечащий врач на индивидуальной основе.

IV стадия

Химиотерапия при раке груди IV стадии может стать основным методом лечения, когда операционное удаление опухоли признают нецелесообразным. Но, к сожалению, даже современные препараты не всегда способны подавить рост множества метастазов в отдаленных органах и тканях. Поэтому в такой ситуации лечение химиопрепаратами рассматривают как паллиативную помощь, призванную улучшить качество жизни пациента.

Как проводят химиотерапию

Лечение химиопрепаратами обычно включает их внутривенное и пероральное введение. Внутривенные инъекции выполняют в условиях дневного стационара и иногда — на дому. Изменений в образе жизни пациента обычно не требуется — сразу после окончания инфузии он может отправляться домой или даже на работу. Но наши специалисты рекомендуют планировать такие внутривенные введения на конец недели. Тогда на выходных пациент получит время прийти в себя при появлении побочных эффектов.

Перед началом химиотерапии используют премедикацию — введение препаратов, которые способны снизить выраженность побочных реакций. Затем пациент располагается на кушетке или в удобном кресле, ему в вену вводят капельницу и начинают инфузию. Пероральные лекарственные средства можно применять и дома. Врач составит индивидуальную схему приема, которой необходимо строго придерживаться.

Восстановление после химиотерапии

Реабилитация после такого лечения зависит от выраженности побочных эффектов. Ряд препаратов (усиливающие кроветворение, иммуностимулирующие, гепатопротекторные) способны ускорить процесс восстановления. Такое лечение назначит онколог нашего центра.

Сгладить последствия химиотерапии поможет диета. Она должна включать сбалансированный по белкам, жирам и углеводам рацион, достаточное количество свежих овощей и фруктов, а также кисломолочных и железосодержащих продуктов. При отсутствии склонности к отекам также важен усиленный питьевой режим — следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день.