Фотодинамическая терапия при раке кожи

Преимущества фотодинамической терапии для лечения базалиомы

Показания к проведению

ФДТ проводится при морфологически подтвержденной базалиоме.

• Метод может быть применен при опухолях, которые в глубину не распространяются более чем на 10-15 мм от поверхности кожи.
• ФДТ является альтернативой хирургическому лечению у тех пациентов, которым операция противопоказана ввиду тяжелой сопутствующей патологии.

Противопоказания

Перед процедурой пациента осматривает врач и исключает возможные противопоказания. В их числе:

• отсутствие компенсации сахарного диабета;
• некоррегированная артериальная гипертензия;
• значимая недостаточность функциональной активности печени, почек;
• заметное снижение насосной функции сердца;
• повышенная индивидуальная чувствительность к фотосенсибилизатору.

Подготовка к проведению

Для проведения фотодинамической терапии не требуется специальная подготовка, пациент сдает ряд анализов:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование плазмы;
• функциональная оценка свертывающей системы;
• инфекционный скрининг (ВИЧ-статус, гепатит В и С, сифилис);
• электрокардиография.

ФДТ проводится по решению онкологического консилиума. Комиссия врачей учитывает тип опухоли, распространенность патологического процесса и общее состояние пациента. На основании этих данных составляется оптимальная программа лечения. Консилиум организуется в условиях Онкоцентра «СМ-Клиника».

Этапы проведения процедуры ФДТ

1. Введение фотосенсибилизатора. Процедура проводится в условиях дневного стационара, при этом палата должна быть затемненной. Фотосенсибилизатор (фотодиазин или радохлорин) вводится в периферическую вену. Это вещество активно накапливается в опухолевых клетках, повышая их чувствительность к световым лучам определенной длины.
2. Флуоресцентная диагностика. Через 3 часа (этого времени достаточно для того, чтобы фотосенсибилизатор накопился в зоне патологического процесса) кожа осматривается с помощью флуоресцентного фонаря. Этот прибор позволяет точно обнаружить области свечения и определить границы новообразования.
3. Фотодинамическое лечение. После того, как определена распространенность патологического процесса, проводится лазерное облучение клеток. Это нарушает стабильность клеточных мембран, и клетка погибает. Продолжительность лечебного сеанса зависит от площади и глубины новообразования. В среднем – 15-60 минут.

Результат лечения

Фотодинамическая терапия позволяет противостоять злокачественному новообразованию кожи. Процедура имеет доказанный профиль эффективности и безопасности. Под воздействием лазера усиливается образование свободного кислорода, который повреждает мембраны опухолевых клеток, и последние погибают.

Лазер «отыскивает» и уничтожает все злокачественные базалиоциты, в т.ч. те, которые находятся в спящем состоянии. Это создает условия, которые заметно снижают риск рецидива заболевания в отдаленной перспективе.

ФДТ оказывает лечебное действие также на уровне сосудов, доставляющих кровь в опухолевую ткань. Фотосенсибилизатор концентрируется в сосудистых клетках, которые называются эндотелиоцитами. Облучение лазером приводит к их гибели. В этих участках формируется соединительная ткань, и сосуд спадается. Доставка питательных веществ к базалиоме прекращается.

Для достижения стойкого терапевтического результата может потребоваться несколько курсов. Патологический участок осматривается через 1 и 3 суток, при этом оценивается зона резорбции («рассасывания»). Последующие осмотры проводятся еженедельно.

Реабилитация после ФДТ

Период полного восстановления продолжается 4-5 недель. За это время погибают аномальные клетки и стимулируется рост новых (здоровых), которые способствуют локальному обновлению кожи.

На этапе восстановления рекомендуется придерживаться простых правил:

• перед выходом на улицу надевать закрытую одежду, наносить солнцезащитное средство на кожу (в первые несколько суток чувствительность дермы к свету повышена);
• защищать глаза УФ-задерживающими очками;
• первые несколько недель не посещать сауну и бассейн;
• летом носить шляпу с широкими полями.

Наши специалисты